原创徐灵敏医学界儿科频道收录于话题#门急诊故事24个
仅供医学专业人士阅读参考
掌握好居家护理治疗的简单原则措施很重要。
金牛辞岁寒风尽，白虎迎春喜气来！不平凡的年过去了，携手守护儿童健康的儿科医护和儿童家长们还要依然如常，坚守在平凡的健康呵护和临床诊疗救护中。
疫情所添加的忙乱，让我们更加感慨：无论岁月如何艰难，即便是历经了惊涛骇浪、狂风骤雨，平凡的我们最期盼的依然是平凡的日子。
春节回家团圆过年，应该是我们每个平凡的中国人根深蒂固的情结。感谢国家齐心协力、稳步推进的常态化抗疫工作，年春节大家终于可以回家过年了！
近5天来，医院儿科门急诊就诊量明显减少了，候诊时间由3~5小时减少到1~2小时了，让我们日常的紧张忙碌轻松了很多，也增添了些开心愉快的年味。
诊疗经过
昨天，6月龄的牛宝宝被年轻的爸妈抱入诊室，妈妈说，孩子肺炎，已经输液5天了，好转了很多，但还是有点咳嗽气喘。突然，妈妈眼睛红了，泪水也快流出来了。
儿童家长：医生，今年春节，也就是明天，我们想带孩子回老家，可以吗？他出生后还没见过家里的亲人呢，爷爷奶奶、外爷外婆都想见他，我们也有3年没回老家了！
我的眼泪差点被她勾出来，我自己也有3年没回老家了！
儿科医生：没事的，不用难过，现在高科技通讯发达，可以和爷爷奶奶手机视频呢，宝宝健康他们就开心了。
可不可以回老家，还要看宝宝病情是否允许路途颠簸，输液、雾化等治疗措施是否还需要，回老家了是否方便。宝宝健康安全最重要，爷爷奶奶、外爷外婆都会理解的。然后呢，要了解地方疫情防控的相关资讯和要求，你们全家讨论下如何更好。
现在呢，我们要给孩子检查身体，评估下病情，确定孩子下一步适合怎样的治疗护理措施。
儿童家长：是的，我们听医生的，宝宝健康安全最重要！
儿科医生：宝宝一般情况挺好的，咳嗽气喘也不严重了，吃喝拉撒睡都是舒服的，呼吸平稳，炎症指标也都正常了。
整体评估下来，孩子不用输液了，雾化如果回老家不方便，也可以不做了，现在需要的是口服个3~5天药维持治疗效果，进一步促进恢复。另外，更加要注意给孩子补充维生素AD、晒太阳、拍背，多抱抱、拍拍、逗逗孩子，也要让孩子翻翻身、爬爬、坐坐、玩玩。营养、锻炼、日光、空气都是促进儿童疾病恢复和健康成长必需的，你们开个家庭会，讨论下如何做对孩子最好。
儿童家长：我们已经讨论过了，您说的这些措施老家都可以满足，我们决定今年回老家了，家里都准备好了，谢谢医生！
病例解惑
一
什么是肺炎？
肺炎是指病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌等各种不同的病原体，通过空气吸入、接触等途径侵入呼吸道所引起的肺部炎症病变。吸入羊水、油类或过敏反应等其他因素也可以引起肺部炎症而导致肺炎。
肺炎的主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如中毒性脑病及中毒性肠麻痹等。
肺炎严重威胁着儿童健康，被国家卫生行政管理部门列为重点防控的小儿四病之一，为0~1岁婴儿时期重要的常见病，目前仍是我国住院儿童死亡的首位原因，也是儿科门急诊输液治疗的首位病因。
二
0~1岁婴儿为何容易罹患肺炎？
儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程，随着年龄的增长，儿童的解剖、生理和心理等功能确实在不同的阶段表现出与年龄相关的规律性。
自出生到1周岁之前为婴儿期，婴儿期是生长发育极其迅速的阶段，各系统器官的生长发育虽然也在继续进行，但是不够成熟完善，尤其是呼吸系统、消化系统和免疫系统。
呼吸道是人体开放于外界的器官系统，呼吸道感染也是成年人的常见病。0~1岁婴儿咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不足，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA、IgG，尤其是IgG2亚类含量低微。乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足，导致儿童呼吸道抗感染能力低下。
因此，0~1岁婴儿呼吸道的特异性和非特异性免疫功能均较差，更易被各种致病因子侵袭患病，而且患病后变化快，常常累及下呼吸道罹患气管炎、肺炎。
三
0~1岁婴儿肺炎，如何做好居家护理治疗？
三分治疗、七分护理。口服药物是在家里完成的，掌握好居家护理治疗的简单原则措施很重要。
1.学会观察评估婴儿的病情变化。密切观察宝宝的体温、精神状态、呼吸情况等的变化，定期翻身拍背，以利于痰液的排出。
2.了解不同年龄的呼吸次数，学会居家数数呼吸次数。不同年龄呼吸次数不同，呼吸次数的变化可以比较敏感地反映病情的变化，年龄越小，频率越快。
新生儿：40～44次/分；
1岁以下：30次/分；
2～3岁：24次/分；
4～7岁：22次/分；
8～14岁：20次/分；
15～18岁：16～18次/分。
3.提供良好的居住环境，保持室内空气要新鲜，20℃～26℃的温度，60%的湿度，特别是冬天，居室要定期通风换气，晒太阳。
4.及时补水。婴儿出现发热、出汗、呼吸快等病理情况时，失去的水分较多，需要多喂水，湿润咽喉部，也可以使稠痰变稀，呼吸道通畅。
5.注意休息，婴儿肺炎时肺功能差，吃奶、玩耍都是婴儿的重体力活，可以加重喘憋、咳嗽等症状，喂奶时要少量多次、耐心小心。
6.严密观察，及时发现婴儿吃喝拉撒睡时出现的任何异常，发现呼吸困难、发热不退等临床表现时，应及时就近就医评估病情，选择适当的治疗措施。
参考文献：
[1].王卫平,孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，.
[2].徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，.
[3].徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海：上海科技教育出版社，.
[4].江载芳、申昆玲、沈颖.《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，.
[5].刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学（第4版）.南京：江苏科学技术出版社，.
专家简介
徐灵敏
医院青浦分院儿科主任医师、教研室主任，医学博士；上海市医学会及医师协会儿科分会委员、科学普及分会委员、小儿心血管学组委员，中国科协科学辟谣专家；原创科普图书《儿科常见病解惑》、《儿科急诊急症解惑》，解答大众育儿困惑。荣获上海科普教育创新奖二等奖、大众科学奖提名奖、优秀科普作家奖和优秀科普图书奖等多项科普奖，《好大夫在线》2届年度好大夫、“医学界”多年优秀作者。
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏
责任编辑：CiCi
推荐阅读
医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。
版权申明
本文原创欢迎转发朋友圈
-End-
