吉林白癜风QQ交流群 http://nvrenjkw.com/nxzx/4248.html病例资料
患者女，25岁，因发热咳嗽1周收入住院。
体温：39℃。胸片检查：肺纹理增多增粗，右上肺片状模糊阴影，左侧肺门大片模糊影。
血清学检查：肺炎支原体抗体强阳性，滴度1:（≥1
0为阳性)；冷凝集试验强阳性，滴度1
≥1:32为阳性)；CRPmg/L，心肌酶升高。诊断为支原体肺炎伴心肌受损。
实验室使用SYSMEXXE-血细胞分析仪进行血常规检查，RBC0.27×/L，HGB76g/L，HCT0.03，MCHpg，MCHC无结果。血细胞仪提示红细胞凝集。
是什么引起的红细胞凝凝集
为排除病房护士抽血未充分混匀导致红细胞凝集，再次抽取患者静脉血，同样以EDTA抗凝并充分混匀血样，在血细胞分析仪上重做血细胞计数，结果相似。
仔细观察血液外观，发现在试管壁上附着有小斑块样凝集颗粒，患者血清学检查肺炎支原体抗体强阳性和冷凝集素滴度强阳性，于是将标本用生理盐水作1:20稀释于试管中（室温20℃），吸少量置低倍镜下观察，发现红细胞聚集成大量的小团块。
将试管置37℃水浴中10分钟，镜下红细胞凝集块变小但仍有存在；由此可判断确实为冷凝集素导致的红细胞计数异常。
进一步将标本置于37℃水浴30分钟立即上机测定，RBC1.81×/L，结果依然偏低。
改用置换血浆法：准确吸取1.0ml血细胞稀释液于患者静脉血样中，混匀，r/min离心2分钟，准确吸出1.0ml上清，混匀，置37℃水浴10分钟，混匀，立即进行测定，结果如下：RBC2.34×/L，HGB93g/L，HCT0.23。
两种方法结果相差较远，为判断真实值，决定进行红细胞显微镜计数，结果为2.51×/L。
最终结果：
因置换血浆法测定的RBC结果2.34×/L与传统的手工法RBC结果2.51×/L较为接近，结果应为可靠。
冷凝集素为何导致红细胞计数异常？
冷凝集素是指人体被支原体感染以后，血清中产生高滴度的寒冷凝集素。冷凝集主要是由免疫球蛋白M（IgM）抗体引起的自身免疫性疾病。其特点是在37℃以下时，免疫球蛋白（Ig）M抗体作用于自身红细胞抗原，发生可逆性红细胞凝集，这种冷凝集现象会干扰血细胞分析仪检测结果。
实验室遇到冷凝集该如何处理？
血常规检测中，应当密切
