女性,19岁
肺炎,社区获得性肺炎
头孢替安注射液静滴抗感染治疗7天,口服头孢丙烯分散片抗感染治疗8天
住院治疗7天,出院后给予口服抗感染药物治疗8天,随访2个月
小丽咳嗽症状逐渐缓解,复查胸部CT提示左肺上叶炎症明显吸收
初识患者咳嗽是呼吸系统常见的症状,很多疾病可以引起咳嗽,即使没有生病,有时候也会出现保护性咳嗽。然而,小丽的咳嗽,却是肺炎导致,差点要了她的命。
年仅19岁的小丽一直不停的咳嗽,伴有呼吸困难,妈妈就带她来我院做检查。经过几个小时的来回“奔波”,报告终于出来了,胸部CT提示左肺上叶实变影,周围渗出(图1)。妈妈一看,焦急立刻映上了她的眉心,急忙拉着小丽一路小跑到医生的办公室,二话不说赶忙把检查报告往医生手里塞,着急地问:“医生,您看看,怎么办哪?”门诊医生安慰小丽和她妈妈说您们不用紧张,小丽可能得了肺炎,我们会帮您安排床位住院进一步诊治的。门诊拟“社区获得性肺炎”收入我科进一步诊治。
图1:治疗前门诊胸部CT检查(箭头所指为左肺上叶实变影及周围渗出病灶)
治疗过程小丽入院后急查血气分析提示:PH值7.,二氧化碳分压25.1mmHg,氧分压51.4mmHg,氧合指数24。血常规提示:白细胞16.7*/L,中性粒细胞百分比91.7%,C反应蛋白.78mg/L。痰一般细菌涂片检查提示革兰阳性菌。痰培养提示肺炎链球菌感染。明确诊断:社区获得性肺炎,I型呼吸衰竭。
小丽急性面容,呼吸稍促,表情紧张。小丽的妈妈也是来回徘徊,急得不知所措。我们安慰小丽及其妈妈不用太紧张,我们会及时给予吸氧及抗感染药物治疗的。
按照社区获得性肺炎诊疗指南,以及小丽感染的痰涂片细菌特点,给予二代头孢类抗菌药物头孢替安注射液抗感染治疗。头孢替安注射液经0.9%氯化钠注射液稀释后缓慢静滴,每12个小时使用一次。在使用头孢替安抗感染治疗的同时,严密