支原体肺炎感染的症状

首页 » 常识 » 常识 » 市民热线丨深圳市门诊特定病种分三类享受待
TUhjnbcbe - 2024/6/19 0:53:00
白癜风三级专科医院 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/
                            

6月9日上午10时至11时30分,深圳市医疗保障局宝安分局(简称医保宝安分局)副局长马新兵率市医保中心宝安分中心主任李鹏翔及罗成、陈敏莹等工作人员做客市民热线,向广大市民群众“零距离”解答门诊特定病种等医疗保障业务相关问题,让这项全新政策落到实处,带来实惠。

昨日上午,市医疗保障局宝安分局副局长马新兵率队接听市民热线。

在接听现场,马新兵及工作人员向来电市民详细介绍了有关门诊特定病种相关政策及待遇。据介绍,门诊特定病种是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或者诊疗方案明确的疾病。

深圳市执行全省统一的门诊特定病种范围,合计52个病种,分成三类享受医疗保险待遇。深圳市门诊特定病种政策自年3月15日开始实施,市医保局宝安分局积极推动该项新政策在宝安落地,为宝安市民带来实惠。

深圳市门诊特定病种

分三类享受待遇

昨日上午,市民姜先生来电表示,他是一名长期肝病患者,获悉深圳市门诊特定病种政策开始实施之后,他感到非常高兴,也第一时间按照流程办理了相关认定程序,但是他对后续怎么享受待遇还不太了解。

马新兵接听了姜先生的电话,并耐心解答姜先生的疑问。他介绍:

深圳市门诊特定病种的待遇分成三类

第一类:原门诊大病范围的病种仍按《深圳市社会医疗保险办法》(市政府令第号)有关规定执行。我市门诊大病实行定点医疗机构诊断,每类门诊大病设有对应用药范围及诊疗项目范围。参保人门诊大病待遇与连续参保时间挂钩。连续参保时间不满12个月、满12个月不满36个月、满36个月以上,门诊大病目录范围内的项目由统筹基金支付60%、75%、90%。门诊大病不单独针对病种设置支付限额,执行参保人的基本医疗保险统筹基金支付限额,参保人连续参保时间与其基本医疗保险统筹基金支付限额挂钩,最高为本市上年度在岗职工平均工资6倍。肺脏移植术后抗排异治疗、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症3个病种也按以上标准享受我市门诊大病待遇。

第二类:高血压、糖尿病按《深圳市医疗保障局深圳市财政局深圳市卫生健康委深圳市市场监督管理局关于完善高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》(深医保规〔〕3号)有关规定执行,由签约家庭医生开具的“两病”药品门诊费用报销比例为80%,社康的非签约家庭医生开具的“两病”药品报销50%。慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿性关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎6种门诊特定病种参照高血压、糖尿病的“两病”政策规定,由签约家庭医生开具的药品门诊费用报销比例为80%,社康的非签约家庭医生开具的药品报销50%。并且,这6个病种设置了元/年/病种的门特病种年度支付限额。

第三类:除第一、二类病种外,患有其余门诊特定病种的(统称“新增门诊特病”),在选定的治疗医疗机构发生的基本医疗费用,基本医疗保险一档参保人由基本医疗保险大病保险统筹基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%;基本医疗保险二档、三档参保人由基本医疗保险大病保险统筹基金按规定支付60%。剩余部分可由其个人账户支付,个人账户不足支付部分由个人自付。

深圳市门诊特定病种包含52个病种

市民刘小姐来电咨询,她妹妹患有双相(情感)障碍,不知道算不算深圳市门诊特定病种范围。

市医保中心宝安分中心工作人员介绍,我市执行省医保局统一确定的门诊特定病种范围,共52种:

分别是

肾脏移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植后抗排异治疗、地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)、再生障碍性贫血、血友病、艾滋病、活动性肺结核、耐多药肺结核、心脏移植术后抗排异治疗、肝脏移植术后抗排异治疗、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、慢性肾功能不全(血透治疗)、慢性肾功能不全(腹透治疗)、恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)、恶性肿瘤(放疗)、高血压、糖尿病、肺脏移植术后抗排异治疗、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿性关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎、慢性心功能不全、肝硬化(失代偿期)、丙型肝炎(HVCRNA阳性)、慢性肾功能不全(非透析治疗)、恶性肿瘤(非放化疗)、帕金森病、癫痫、系统性红斑狼疮、肺动脉高压、C型尼曼匹克病、肢端肥大症、多发性硬化、强直性脊柱炎、银屑病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。

据悉,按照省以及我市门诊特定病种政策相关规定,门诊特定病种需要办理病种认定,参保人可到具备认定资格的定点医疗机构现场办理认定或者通过个人网上服务系统预申请认定。我市具有门诊特定病种服务资格的定点医疗机构名单可通过登录深圳市医疗保障局

1
查看完整版本: 市民热线丨深圳市门诊特定病种分三类享受待