天目新闻记者梁婧娴通讯员宋黎胜
乏力、胸闷、高烧不退，连路都走不动……年近50的耿大姐被一场突如其来的怪病折磨得身心俱疲。
到底是为什么染上怪病？为何久治不愈？医院感染病科根据患者患病前的行踪追根溯源，经过基因测序，终于揪出深藏不露的原凶——鹦鹉热！而这一切的源头，只因围观了宰鸭过程。
追根溯源揪出原凶
耿大姐家住浙江中北部农村，平时身体一直很好。奇怪的是，不久前她突然全身乏力，本以为是劳累过度，休息休息就能好转，但休息1周后不仅乏力没有改善，反而更严重了，渐渐地连走路都走不了，还出现剧烈干咳，伴有发热，体温最高达39.2℃。医院，但治疗几天不见好转，又转诊到了医院。
到达急诊抢救室时，她胸闷气急明显，吸氧条件下氧饱和度都不高，且炎症指标C反应蛋白高达.7mg/L……相关的血液检查提示肝脏、肾脏、肌肉均受到损伤。一查肺部CT，显示两肺多发弥漫性病变，急诊科医生考虑患者病情危重，病原学不明，忙邀请感染病科医生会诊。
感染病科汪国运副主任医师详细询问病史后认为，患者急性起病，肺部进展迅速，多肺叶病变，氧合低，符合“重症肺炎”。但蹊跷的是，入院后相关常规检查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原体等检测均为阴性，虽经经验性抗感染治疗，辅以高流量吸氧，几天后复查肺部CT示肺部病变却较前仍有明显进展。
“从影像学上看不像普通细菌性肺炎，考虑非典型病原体感染可能。”感染病科主任潘红英进一步详细询问病史，终于发现端倪。原来，耿大姐发病前10天左右曾看人家宰杀鸭子，在现场待了一段时间。
“有活禽暴露史！得警惕人畜共患疾病可能。”
不出所料，肺泡灌洗液宏基因二代测序（mNGS）结果，检测出鹦鹉热衣原体核酸序列，耿大姐最终被诊断为“鹦鹉热”。
找到病因，治疗就可以对症下药了。潘红英团队马上调整治疗方案，予以多西环素针联合莫西沙星针抗感染后，患者体温很快恢复正常，胸闷气急症状明显改善，复查肺部CT示病灶明显吸收。
潘红英等医生在查房
鸟类爱好者要特别小心
潘红英主任介绍，鹦鹉热又称为“鸟疫”，由携带鹦鹉热衣原体的鸟类及鸭等禽类传染给人，最初发现该病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。
近年国外相关文献报道，鹦鹉热衣原体肺炎约占社区获得性肺炎的1%，需要引起大家警惕。
“一般认为，混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道引起吸入性感染；而接触带菌鸟或禽类及其污染的分泌、排泄物等，则可经有破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径获得感染。”潘红英主任表示，鹦鹉热衣原体侵入人体后，潜伏期一般为7-15天，最长可达45天。
鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现缺乏特异性，常见为高热、寒战、剧烈头痛、肌痛、干咳、呼吸困难和胃肠道反应，易有肺外器官的受累，严重者危及生命。据报道，近日浙江丽水有一例患者因救治无效死亡。
在治疗方面，鹦鹉热衣原体感染的药物首选四环素类，次选大环内酯类。治疗疗程至少10-14天，延长疗程至2-3周可减少复发。
潘红英主任提醒，频繁密切接触鸟与禽类的人群属于鹦鹉热衣原体感染的高危人群。因此，鸟类爱好者要注意保持养鸟环境的卫生，每日清洗鸟笼，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套，提倡应用“湿式作业”，以免致病微生物扩散到空气中被吸入人体而感染；购买活禽时要保持距离，食用禽类时要彻底煮熟。若禽类出现鹦鹉热症状应立即隔离，并及时处理病禽。若人出现相应症状，应立即就医。
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