儿科系列课堂
课程摘要：引起儿童慢性咳嗽的病因有很多，不一定都需要按一定的疗程治疗，但对于哮喘儿童来说，长期的激素治疗很重要。作为医生，不仅要懂得对症处理，还应学会根据病因确定治疗方案。
随着春天的到来，小儿呼吸道疾病尤其呼吸道病*感染性及过敏性疾病的发病率会逐渐增多，调查显示，学龄期儿童每年平均会出现7~10次咳嗽，每次持续7~9天，掐指一算，一个儿童平均每年有50多天都在咳嗽。孩子咳嗽反复不愈最让家长揪心，更让家长担心的是发展成儿童慢性咳嗽。据统计，以咳嗽为主就诊的患儿约占门诊量的50％以上，尤其长期慢性咳嗽儿童临床就诊率非常高，严重的慢性咳嗽不仅会影响患儿的身心健康，甚至降低生活质量，也会导致部分医生或家长长期给患儿静脉或口服抗生素、止咳药。那么对于儿童慢性咳嗽医生该如何治疗？如何用药？我们邀请到中国医院王丽杰教授为大家答疑解惑。戳视频~看专家有哪些建议
除了特殊的病*感染如甲流、腺病*、麻疹等会留下不同程度的呼吸系统后遗症，大部分的病*感染痊愈后，咳嗽症状都会逐渐好转，王丽杰教授提到，对于这些患儿可以通过对症治疗来帮助恢复，如咳痰的患儿可以给予化痰药，通过口服或雾化等方式来治疗。对于有些肺炎支原体感染的患儿，由于感染后会引起气道高反应，也会出现喘息或慢性咳嗽的症状。王丽杰教授告诉我们，支气管感染不一定都需要按一定的疗程治疗，可根据病情严重程度来选择，如果检查发现影像学没有特殊改变，发热症状很快能够好转，咳嗽也不严重，则没有必要长期用药。而对于病情较重的患儿，可以使用红霉素或阿奇霉素半个月左右，如果感染导致气道反应性增高引起了反复咳嗽，除了适当应用消炎药外，也可以加用白三烯受体拮抗剂（如顺尔宁）类药物，咳嗽较重的患儿还可以使用β2受体激动剂（如易坦静、美普清）等扩张支气管的药物治疗。其次，王丽杰教授指出，对于过敏或哮喘的患儿最重要的就是避免过敏原，查过敏原固然是很有必要的，但是家长更应当留心引起孩子咳嗽的过敏原化验单以外的诱因，例如孩子是否在跑跳运动后出现剧烈咳嗽，是否对特殊气味如厨房的油烟味、香水味、汽油味等比较敏感，甚至要观察孩子是否在接触冷空气后出现咳嗽症状。如果能够及早发现引起患儿咳嗽的诱因，就可以很大程度避免发病。对于诊断明确的哮喘患儿，长期吸入糖皮质激素治疗是很重要的，发作期则可使用β2受体激动剂、抗过敏药物（如开瑞坦）等治疗。王丽杰教授认为，“哮喘是慢性的气道炎症反应，治疗过程中很重要的两个字就是长期，很多家长认为孩子现在没有处于发作期就是疾病治好了，也就没有必要继续使用激素治疗，因此治疗过程总是间断的，这对于哮喘疾病的治疗是百害而无一利的。”作为医生要肩负起责任，注意和家属做好宣教工作，长期、个体化的治疗一定要有随访，要提醒患儿及家属按时复查，不可随意停药。专家简介
王丽杰，主任医师，硕士研究生导师，博士毕业。中国医院小儿急诊急救内科副主任，中华医学会儿科分会急救学组重症超声和影像协作组副组长，中华医学会肠外肠内营养学分会儿科营养支持学组委员，中国医师协会儿童重症医师分会血液净化专业委员会副主任委员，中国医学救援协会儿科救援分会—事故与灾难专业委员会副主任委员，中国优生科学协会儿科临床与保健分会急救与重症学组委员，东北内蒙儿童重症协作组常委。辽宁省医师协会儿科医师分会委员，辽宁省医学会重症专业学组委员，辽宁省营养学会食育教育专业委员会副主任委员，辽宁省免疫学会常务委员，辽宁省细胞生物学学会儿童疑难重症康复专业委员会副主任委员。小儿急救医学杂志编委，中国当代儿科杂志通讯编委。END
编排/制作：李璞审校：瑞雪戳这里，学习更多课程预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇