临床工作中我们经常发现,一名普通的胃炎患者、或者一名肺炎患者,很容易发生中风。这难道是巧合吗?或许,这与颈动脉斑块也脱不了关系。
在传统的理念中,动脉粥样硬化斑块中有纤维帽、脂质坏死核心和活跃的炎性浸润,其实,病原微生物感染及其诱发的炎症反应可以导致血管局部产生炎症细胞聚集(老百姓常说的“白细胞”),动脉粥样硬化斑块的帽状结构中出现活化的巨噬细胞,可以导致动脉粥样斑块不稳定,导致硬化斑块的破裂脱落,引起组织器官的缺血性梗死,表现为急性脑梗死、心肌梗死或肢体缺血等症状。
德国的研究人员对急性冠脉综合征(心脏病发作或心绞痛的总称)患者及稳定性心绞痛患者的研究中,对其心脏血管的粥样斑块中进行了病原微生物的检测,发现肺炎衣原体的感染率为73%,幽门螺杆菌(Hp)的感染率为31%,且其相关的炎症因子和免疫因子也明显升高。
在胃炎患者中,经常存在幽门螺杆菌(Hp)感染!自从年被Warren和Marshall发现后幽门螺杆菌后,一直是胃肠道疾病专家们的研究热点。在发展中国家,多达80%的儿童和90%的成年人可能有过幽门螺杆菌的感染,但通常没有什么症状,我国幽门螺杆菌的感染率约在80%,是高发国家之一。
幽门螺杆菌与颈动脉斑块的发生发展
多中心研究表明,在颈动脉硬化患者的血清和斑块中都可找到幽门螺杆菌感染的证据;也有研究结果显示幽门螺杆菌对动脉粥样硬化性缺血性脑中风有促进作用。
北曼哈顿卒中研究(NOMAS)显示:幽门螺杆菌等微生物的感染可以引起患者颈内动脉斑块厚度的增加,并引起斑块不稳定性增高,从而导致中风的发生。
日本福冈动脉粥样硬化试验(FHAT)结果显示:慢性幽门螺杆菌感染可能是动脉粥样硬化的一个因素,增加了急性缺血性中风的风险。这些研究结果提示幽门螺杆菌感染可能是动脉粥样硬化的独立危险因素。
在我们“中风预防门诊”(卒中门诊),凡是有“胃部不适”症状、或者服用阿司匹林后有胃部不适的患者,我们都会建议到上海四院的“内镜中心”进行胃镜检查,结果发现幽门螺杆菌感染还真不少,甚至能发现一些早期消化道肿瘤哦!
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