（-3-25）某某，确诊肺炎支原体感染，干咳明显，西医一线用药已14日，症状丝毫未减，其人干瘦，容易长痤疮（痘痘），现有干咳、稍有白痰，咽喉气管处痒，无汗，大便软，皮肤无黏滞感，无怕冷怕热怕风，无咽痛，无阳明病相关症状，脉滑，既往服用沙参麦冬汤出现拉肚子，后用桑白皮汤无效。
根据已有信息，因为咳嗽为主证，考虑病位在肺；容易长痘痘、干咳、咽痒、脉滑都是有热的表现；脉滑可提示热证也可提示水湿有饮，而且大便偏软也可提示有湿；无汗提示表实毛窍不开，因此选用治疗表实内热和肺之水气病的大青龙汤。
以大青龙汤原方治疗
药物用量：麻*12g、桂枝6g、炙甘草6g、杏仁6g、石膏（先煎）18g、生姜9g、大枣（掰开去核）3g
服药三天后症状好转50%，逐渐有汗得出，建议以桂枝二麻*一汤善后，未随访。
（-06-20）某某，慢性支气管炎，咳喘，咽喉不痒不痛，自觉气上冲，咽喉有痰，长期咽喉有异物感，怕冷怕风，出汗正常，纳可，眠差，难入睡且容易醒，大便1-2天/次，质硬味臭，小便可，口干口渴，喜热饮，饮后可缓解，自觉容易劳累，舌淡暗，稍水滑，脉细弱，其余症状均为阴性。既往用苓桂术甘汤加半夏厚朴杏仁后症状未明显改善，好一天坏一天。现服左氧氟沙星、孟鲁司特、复方福尔可定口服液均无效。
根据已有信息，咳喘、咽喉异物感、眠差、难入睡且容易醒、大便质硬味臭考虑有少阳阳明之邪热；怕冷怕风、容易劳累、舌淡暗、脉细弱考虑为阴病范畴；气上冲、舌苔稍水滑考虑为水气（上冲）所致，治疗第一阶段考虑以温阳祛水法治疗，第二阶段再行处理邪热部分。
首诊以真武汤2剂试探：茯苓12g、白术12g、白芍12g、生姜12g、附子（先煎）9g，服药后自诉咳喘较前好转，但出现夜间睡眠变差，且出现口渴（第二天白天口渴消失）、梦多，舌虽淡暗但较前稍有血色，脉细缓，尺弱，余症同前；复诊以真武汤加厚朴杏仁3剂处理，服药后咳喘明显好转，但夜间睡眠差，自觉兴奋，脉较前有力；三诊以真武汤加厚朴杏仁加龙骨牡蛎3剂处理，服药后咳喘基本消失，夜间睡眠较前好转，但仍有口渴，舌苔稍厚；停药后2天随访，咳喘均不明显，睡眠恢复至尚可。
（-5-17）陈某，稍动即大汗淋漓，紧张时出汗明显，睡前盗汗明显，晨起衣衫全湿，怕热，纳可，容易发脾气，头部紧箍感，夜间睡眠差，晨起头身困重，大便偏软，小便可，口干口渴，饮水不完全缓解，舌红苔稍*厚，脉弦濡。
根据已有信息，怕热、容易发脾气、口干口渴、舌红苔*、脉弦考虑为少阳病柴胡汤证范畴；晨起头身困重、大便偏软、口渴饮水不完全缓解、脉濡考虑为水气病范畴，考虑少阳病兼有水气，治疗以小柴胡汤合苓桂术甘汤加减。
药物用量：柴胡24g、*芩9g、*参9g、姜半夏9g、炙甘草9g、生姜9g、大枣9g、茯苓18g、桂枝12g、生白术12g、生薏苡仁30g、龙骨15g、磁石15g。服药七天后，日间出汗明显减少，紧张时出汗、睡前盗汗基本消失，怕热减少，容易发脾气明显好转，头部紧箍感基本消失，睡眠好转，沉重感好转，脉转柔和。以?原方守方7天，并嘱托日常配合食疗（赤小豆15g、白扁豆10g、生薏苡仁15g、石斛10g），未随访。
Horaceliu