学习班的第一天在热烈的气氛中结束,专家们以儿童呼吸系统常见疾病的临床诊断、治疗和相关指南和*策的解读为主,各位专家通过深入浅出的讲解、临床病例的精彩点评,分别从流行病学和*策导向、精准治疗、病理学、影像学、介入治疗等方面为与会者提供了一场知识盛宴。7月23日,学习班的第二天,学员们的学习热情依旧不减,会场持续火爆,认真学习的学员早早的坐满了整个会场,准备聆听第二天的学术饕餮盛宴。
学习班第二天的报告专题为“儿童呼吸系统疾病实验室辅助诊疗新进展——搭建临床-实验室的坚实桥梁”。儿童呼吸系统疾病各位专家,结合多年积累的丰富经验,为与会者又奉献了一场精彩纷呈的学术报告。
医院副院长刘瀚旻教授对支气管肺发育不良和肺动脉高压进行了详细阐述,首先介绍肺高压的概念及分类,之后从肺高压的角度对支气管肺发育不良的概念、发生机制、临床表现和治疗进展方面进行了详尽的阐述,强调支气管肺发育不良患儿肺高压的发生,是直接决定患儿预后的独立影响因素。在肺高压治疗方面刘瀚旻教授还介绍一些新研发药物,如一氧化氮吸入、波生坦、西地纳非等。最后刘教授指出,肺高压并非肺动脉高压,要注意区别,肺高压也并非一种罕见病,往往隐含在多种疾病当中,常常被忽略,随着我国二胎开放,今后对支气管肺发育不良的研究将是热点。
与会者们积极提问,与刘教授零距离沟通。
我国是结核感染的大国。首都医科医院北京市儿科研究所呼吸感染疾病研究室主任申阿东教授从儿童结核病的流行趋势、类型特点、不同年龄阶段发病特点方面诠释了其重要性和特殊性,对目前常见的诊断手段、诊断面临的挑战及诊断新技术等做了全面详细的介绍。之后,申教授对WHO推荐儿童结核病诊断指南进行了详细解读,指出目前的结核病诊断新技术如T-spot、GeneXpert等在儿童结核病中的辅助诊断作用。申教授的第二场报告则针对肺炎支原体肺炎的危害、临床表现和实验室诊断等方面做了简要阐述,其中对新型肺炎支原体的诊断方法——RNA恒温扩增检测技术(SAT)进行了详细阐述,指出SAT技术在肺炎支原体肺炎早期诊断和疗效检测中的重要性。
首都医科医院呼吸科主任徐保平教授则依托临床中的典型病例,包括原发综合征、干酪性肺炎、结核性胸膜炎、急性粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等,对儿童结核病的分型、不同类型的临床特点、诊断及治疗做了详细阐述,并对最新WHO推荐的儿童结核病治疗指南、目前儿童耐药结核病的流行趋势及治疗所面临难点进行了讲解。徐主任的第二场报告则针对儿童支气管扩张症及其相关疾病包括原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化、变应性支气管肺曲霉病等进行了深入浅出地阐述,涉及的内容包括发病机制、病理、临床表现、体征和诊疗等。徐主任的讲解进一步扩展了与会者对支气管扩张症及相关疾病的认识。
病*是儿童呼吸道感染最常见的病原。首都医科医院北京市儿科研究所病*室谢正德主任主要从事的是儿童病*感染性疾病的诊断和免疫机制研究。谢主任对常见呼吸道病*感染的实验室检查方法及检测结果判读进行了详细讲解。谢主任首先介绍了多种呼吸道病*感染的实验室方法、原理及在诊断中的优缺点,并展示了新兴的检测技术,如Luminex等,在临床中的应用。最后,谢主任指出不同实验室诊断方法各具优点,但仍有不足之处,临床医生在判读检测结果时必须结合临床特征、病程和标本来源综合分析。
目前我国儿童百日咳的发病率有增高的趋势。首都医科医院北京市儿科研究所微生物室姚开虎主任对儿童百日咳的流行病学及实验室诊断方法进行了详细阐述。姚主任首先对百日咳进行了概述,指出目前百日咳临床定义建议起点不再是咳嗽大于2周,不考虑是否接种过疫苗或是否感染过百日咳等;实验室中不推荐进行百日咳抗体检测;百日咳杆菌对红霉素等大环内酯类耐药严重;诊断仍存在不足。最后,姚主任指出我国现阶段百日咳的流行状况被严重低估,应重视百日咳的临床诊断,重新制定诊断标准。
医院检验科主任王辉教授主要从事临床微生物学检验、细菌耐药监测和耐药机制的研究,致力于抗菌药物的合理使用和耐药菌的防治。王辉教授依据英国医学真菌学会发布的最新指南对严重真菌病的实验室诊断进行了详细阐述。建议在临床检测时应严格遵循指南中的微生物最佳实验室诊断方法,包括采集方法、足够的标本量及对免疫功能不全患者的所有标本的镜检推荐使用荧光增白剂等,并讲解了G与GM试验在诊断曲霉菌病中的应用等。最后,王教授强调真菌的诊断需重视真菌培养、直接镜检等检测方法,且直接镜检需在2小时内完成。从而使与会者对真菌的实验室诊断有了更深刻的了解。
首都医科医院呼吸科冯雪莉副主任医师结合临床典型病例,从病原体、流行病学特征、致病机理、临床表现、影像学特点、鉴别诊断以及治疗、疫苗等方面对腺病*肺炎做了详细介绍,冯主任生动的实例讲解,让儿科医生对该疾病有了更形象的认识。最后,冯主任指出,儿童腺病*肺炎近年并不少见,临床中存在病情重、后遗症多及传染性强等问题,呼吁儿科医生应加强对腺病*肺炎的早期识别与治疗,以减轻后遗症的发生。
辛德莉教授对肺炎支原体感染实验室诊断方法进行了详细的阐述,首先介绍支原体的生物特征、流行病学变化及诊断方法,之后详细分析每种诊断方法的优势和局限性,提出目前临床医生所面临的一些困惑并作了详细的解答,对临床医生如何更好的解读肺炎支原体的实验室诊断结果具有十分重要的指导意义。最后,辛教授也提到了针对重症、难治性肺炎支原体肺炎儿童的治疗对策及中药在治疗中的作用,让与会者受益匪浅。
首都医科医院呼吸科刘秀云主任医师对儿童弥漫性肺泡出血发病的原因、疾病分类、临床特点、诊断和鉴别诊断及治疗进展等进行了详尽的阐述。之后结合珍贵的临床病例,分别对特发性肺含铁血*素沉着症、变应性肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎、肺动静脉畸形等详细讲解,图文并茂为与会者提供了弥漫性肺泡出血相关疾病的鉴别诊断思路。刘主任的第二场报告介绍了儿童闭塞性细支气管炎,详细阐述了病因、病理、临床特点、诊断、治疗及预后,并对儿童闭塞性细支气管炎进行轻重症分组,指出重症组病人,肺高分辨CT显示支气管扩张多,且小气道功能差,预后差。讲解生动形象,给学员们留下了深刻印象。
首都医科医院呼吸科贺建新教授对儿童原发性免疫缺陷病的定义和最新国际分类进行了简要概述,强调儿科医师在临床工作中对该类疾病应予以重视,分享典型临床病例,对严重联合免疫缺陷病、X连锁高IgM综合征、WAS综合征、X连锁无丙种球蛋白血症和慢性肉芽肿病等几种重要的免疫缺陷病进行了详细讲解,进一步加深了与会者对该类疾病的认识。
首都医科医院副院长、胸外科主任曾骐教授,从事小儿胸外科工作20余年,擅长复杂胸壁畸形、先天肺疾病、纵隔肿瘤、食管疾病等的诊断和治疗。曾骐教授依托典型、珍贵病例,对漏斗胸、叉状肋、胸壁肿瘤、气胸、脓胸、气管囊肿、肺囊肿、胸腺畸胎瘤、肺转移瘤、隔离肺、膈疝合并隔离肺等胸外科常见的肺部相关疾病进行了精彩讲解,在手术视野下清晰的展示了病变特点及手术方式,形象生动、条理清楚,让与会者对儿童胸外科常见的肺部相关疾病有了深刻的了解。曾骐教授还提出,希望今后呼吸科-胸外科协作统一,以极大程度的提高临床疾病的诊断及治疗。
学习班的第二天同样精彩,儿童呼吸系统疾病临床诊疗领域尤其是实验室诊断方面的专家,根据世界最前沿的诊断技术和治疗领域内的最新发展情况,结合自己多年的丰富经验,为与会者奉上了一场即结合我国情况又纵览世界最新发展情况的高水平的报告,众多与会者认真聆听,积极参与讨论,热情极高,获益匪浅!
最后一天的报告将就“临床研究与课题实施——儿童呼吸系统疾病研究的利剑”专题进行展开。
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